دواء زانتاريست ١٥٠ ملغم المعروف تجاريا زنتاك zantac 150mg tab علاج مشهور لعلاج مشاكل المعدة الحموضة والقرحة
التركيب الكيميائي لعلاج زانتاريست 150 ملغم
كل قرص يحتوي على 150 ملغ من رانيتيدين على شكل هيدروكلوريد
- المكونات غير الفعالة: أفيسيل ، ستيرات المغنيسيوم ، هايبرميلوز. ايزوبروبيل،كلوريد الميثيلين ، Opaspray أبيض
التصنيف الصيدلاني لزنتاك حب:
مضادات مستقبلات الهيستامين H2
الخصائص الصيدلانية لزنتاك أقراص:
الرانيتيدين هو مضاد للهستامين في مواقع مستقبلات H2 المعدية. وهكذا ، يمنع رانيتيدين كل من إفراز المعدة القاعدية وإفراز حمض المعدة الناجم عن الهيستامين والبنتاغاسترين ومفرزات أخرى. لوحظ تثبيط إفراز حمض المعدة بعد تناول رانيتيدين عن طريق الوريد ، وداخل الاثناعشري ، والفم. هذه الاستجابة مرتبطة بالجرعة ، حيث يتم أيضًا تثبيط إفراز البيبسين عند تناول جرعة فموية 300 مجم / يوم ، ولكن لا يتأثر إفراز مخاط المعدة. رانيتيدين
لا يغير من إفراز البيكربونات أو الإنزيمات من البنكرياس استجابة لذلك سيكريتين وبانكريوزيمين
يمتص الرانيتيدين بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم بمقدار 150 مجم رانيتيدين ، وتحدث ذروة تركيزات البلازما (300 إلى 550 نانوغرام / مل) بعد 1 إلى 3 ساعات. نتج قمتين مميزتين أو هضبة في مرحلة الامتصاص من إعادة امتصاص الدواء الذي يفرز في الأمعاء. لا تتأثر تركيزات البلازما هذه بشكل كبير بوجود الطعام في المعدة في وقت تناوله عن طريق الفم ولا بجرعات منتظمة من مضادات الحموضة. من 10 إلى 19٪ نصف عمر الإطراح حوالي 2 إلى
3 ساعات. الطريق الرئيسي للإفراز هو البول (40٪ من الانتعاش الحر والمستقلب خلال 24 ساعة).
دواعي الإستعمال لزنتاك او زانتاريست حب ١٥٠ ملغ:
يشار إلى أقراص Zantarest 150mg المغلفة بالفيلم لعلاج قرحة الاثني عشر ، التهاب المعدة الحميد ، التهاب المريء الارتجاعي ، القرحة الهضمية بعد الجراحة ، متلازمة زولينجر إليسون ، وغيرها من الحالات التي يكون فيها تقليل إفراز المعدة وإنتاج الحمض أمرًا مرغوبًا فيه. وتشمل هذه ما يلي:
- علاج الآفات الناجمة عن الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) ، القرح والتقرحات ، وأعراضها المعدية المعوية (GI) والوقاية من تكرارها ،
- الوقاية من نزيف Gl من تقرح الإجهاد في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والوقاية من النزف المتكرر من القرحة النزفية ،
- الوقاية من متلازمة الشفط الحمضي من التخدير العام لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بهذا المرض ، بما في ذلك مرضى التوليد أثناء المخاض ، ومرضى السمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف Zantarest للوقاية والعلاج الوقائي لمرض الاثني عشر
أو قرحة معدية حميدة في المرضى الذين لديهم تاريخ من تقرح متكرر.
موانع استعمال دواء زانتاريست او زنتاك Zantarest :
زانتاريست هو مضاد استطباب للمرضى المعروف لديهم فرط الحساسية للرانيتيدين أو له أي مكون في المستحضر.
التفاعلات العكسية لعلاج زنتاك zantac 150mg:
الجهاز العصبي المركزي:
صداع ، شديد في بعض الأحيان ، توعك ، دوار ، نعاس ، أرق ، دوار ، تشوش رؤية قابل للعكس مما يوحي بتغيير في التكيف. تم الإبلاغ عن حالات معزولة للارتباك العقلي القابل للانعكاس ، والإثارة ، والاكتئاب ، والهلوسة ، في الغالب في المرضى المسنين المصابين بأمراض خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، حركة لا إرادية قابلة للعكس
تم الإبلاغ عن اضطرابات نادرًا تقارير معزولة عن عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، ضربات بطينية مبكرة ، إحصار AV
القلب والأوعية الدموية:
قد لوحظ. تم الإبلاغ عن توقف الانقباض في عدد قليل جدًا من الأفراد الذين يعانون أو لا يعانون من ظروف مهيئة بعد إعطاء IV ولم يتم الإبلاغ عن ذلك بعد تناول رانيتيدين عن طريق الفم.
الجهاز الهضمي:
إمساك ، إسهال ، غثيان / قيء وانزعاج / ألم بطني. كبدي:
قد يكون من الحكمة مراقبة SGOT و SGPT في المرضى الذين يتلقون العلاج في الوريد لمدة خمسة أيام أو أكثر وفي المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الموجودة مسبقًا. مع الإعطاء عن طريق الفم ، كانت هناك تقارير عرضية عن التهاب الكبد أو الخلايا الكبدية أو الكبدية أو مختلطة ، مع أو بدون اليرقان. في مثل هذه الظروف ، يجب التوقف عن تناول رانيتيدين على الفور. عادة ما تكون قابلة للعكس ، ولكن في حالات نادرة للغاية ، يكون الموت كذلك
حدث كلوي:
تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من التهاب الكلية الخلالي الحاد.
الجهاز العضلي الهيكلي:
تقارير نادرة عن ألم مفصلي وألم عضلي دموي:
حدثت تغيرات في تعداد الدم (قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات) في عدد قليل من المرضى. عادة ما تكون قابلة للعكس. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من ندرة المحببات أو قلة الكريات الشاملة ، أحيانًا مع نقص تنسج النخاع أو عدم تنسج.
الغدد الصماء:
لم يتم الإبلاغ عن أي تداخل مهم سريريًا مع وظيفة الغدد الصماء أو الغدد التناسلية. كانت هناك تقارير قليلة عن أعراض الثدي وأمراض الثدي (مثل التثدي وثر اللبن).
الطفح بما في ذلك الحالات التي توحي بحدوث حمامي عديدة الأشكال. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من التهاب الأوعية الدموية والثعلبة.
أخرى:
حالات نادرة من تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك ألم الصدر ، والتشنج القصبي ، والحمى ، والطفح الجلدي.
فرط الحمضات ، الحساسية المفرطة ، الشرى ، الوذمة الوعائية العصبية ، انخفاض ضغط الدم) وقد حدثت زيادات طفيفة في الكرياتينين في الدم أحيانًا بعد جرعة واحدة. تم الإبلاغ عن التهاب البنكرياس الحاد والعجز الجنسي القابل للانعكاس بشكل نادر.
المحاذير والإحتياطات precaution:
قرحة المعدة: العلاج بمناهض الهيستامين H2 قد يخفي الأعراض المصاحبة للسرطان
المعدة وبالتالي قد يؤخر تشخيص تلك الحالة تبعا لذلك حيث
يشتبه في وجود قرحة في المعدة يجب استبعاد احتمال حدوث ورم خبيث قبل العلاج مع رانيتيدين.
نقص السيانوكوبالامين (فيتامين ب 12):
الاستخدام المطول لمضاد مستقبلات H2 ، قد يضعف امتصاص فيتامين ب 12 المرتبط بالبروتين وقد يساهم في تطوير السيانوكوبالامين (فيتامين ب 12)
الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
الإشراف المنتظم على المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
بالتزامن مع رانيتيدين ينصح به خاصة عند كبار السن والذين يعانون من تاريخ القرحة الهضمية.
التنظير الأساسي والتقييم النسيجي ضروريان لاستبعاد سرطان المعدة. يستخدم في المرضى الذين لديهم تاريخ من البورفيريا الحادة:
تشير تقارير سريرية نادرة إلى أن رانيتيدين قد يسبب نوبات برفيرية حادة لذلك ، يجب تجنب الرانيتيدين في المرضى الذين لديهم تاريخ من البورفيريا الحادة في الخصوبة: لا توجد بيانات عن تأثيرات الرانيتيدين على خصوبة الإنسان. لم تكن هناك آثار على خصوبة الذكور والإناث في الدراسات التي أجريت على الحيوانات.
ألاطفال وعلاج زنتاك زانتاريست 150mg:
التجربة مع رانيتيدين عند الأطفال محدودة. ومع ذلك ، فقد تم استخدامه بنجاح في
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عامًا بجرعات فموية تصل إلى 150 مجم مرتين يوميًا.
استخدامها في اختلال وظائف الكلى:
يُفرز رانيتيدين عن طريق الكلى ، وفي حالة وجود قصور كلوي ، تزداد مستويات رانيتيدين في البلازما ويطول الإطراح. وفقًا لذلك ، يوصى بهؤلاء المرضى ، لتقليل جرعة الرانيتيدين بمقدار النصف. جرعة يومية موصى بها من رانيتيدين عن طريق الفم
يجب أن يكون هؤلاء المرضى 150 مجم.
تفاعل الأدوية مع دواء زانتاريست 150mg:
1) تثبيط نظام الأوكسجيناز ذو الوظائف المختلطة المرتبط بالسيتوكروم P450: الرانيتيدين بالجرعات العلاجية المعتادة لا يحفز عمل الأدوية التي يتم تثبيطها بواسطة نظام الإنزيم مثل الديازيبام ، الليدوكائين ، الفينيتوين ، بروبرانولول
والثيوفيلين. كانت هناك تقارير عن تغير زمن البروثرومبين مع الكومارين
مضادات التخثر (مثل الوارفارين). بسبب الفهرس العلاجي الضيق ، المراقبة الدقيقة لـ
يوصى بزيادة أو نقص زمن البروثرومبين أثناء العلاج المتزامن بالرانيتيدين.
2 المنافسة على الإفراز الأنبوبي الكلوي: بما أن الرانيتيدين يتم التخلص منه جزئيًا بواسطة النظام الموجب ، فقد يؤثر على التصفية
من الأدوية الأخرى التي يتم التخلص منها عن طريق هذا الطريق. قد تؤدي الجرعات العالية من رانيتيدين (مثل تلك المستخدمة في علاج متلازمة زولينجر إليسون) إلى تقليل إفراز البروكيناميد و N-acetylprocainamide مما يؤدي إلى زيادة مستويات البلازما لهذه الأدوية.
3) تغيير درجة حموضة المعدة:
قد يتأثر التوافر البيولوجي لبعض الأدوية. هذا يمكن أن يؤدي إما إلى زيادة في الامتصاص (مثل تريازولام ، ميدازولام) أو انخفاض في الامتصاص. الكيتوكونازول ،
أتازانافير ، ديلافيريدين ، جيفيتنيب). تم الإبلاغ عن حالات متفرقة من التفاعلات الدوائية في المرضى المسنين بما في ذلك الأدوية الخافضة لسكر الدم والثيوفيلين. لا يمكن تحديد أهمية هذه التقارير في الوقت الحالي ، حيث إن التجارب السريرية الخاضعة للرقابة مع الثيوفيلين والرانيتيدين لم تظهر أي تفاعل
إذا تمت إضافة جرعات عالية (جرامين) من سوكرالفات مع رانيتيدين ، فإن امتصاص
قد يتم تقليل رانيتيدين. لا يظهر هذا التأثير إذا تم تناول سوكرالفات لمدة ساعتين على الأقل بعد تناول رانيتيدين
ناس محدودين مع علاج زانتاريست
في المرضى مثل كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض الرئة المزمنة والسكري أو الذين يعانون من نقص المناعة ، قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. أظهرت دراسة وبائية كبيرة زيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لدى المستخدمين الحاليين لمناهضات مستقبلات H2 مقابل أولئك الذين توقفوا عن العلاج.
استخدم Zantarest في كبار السن:
نظرًا لأن الورم الخبيث أكثر شيوعًا عند كبار السن ، يجب إيلاء اعتبار خاص لذلك قبل بدء العلاج بالرانيدين يجب مراقبة المرضى المسنين الذين يتلقون عقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل متزامن مع رانيتيدين عن كثب. كما هو الحال مع جميع الأدوية عند كبار السن ، عند وصف رانيتيدين ، يجب مراعاة العلاج الدوائي المتزامن للمريض. تم الإبلاغ عن حالات متفرقة من التفاعلات الدوائية في المرضى المسنين التي تشمل كل من الأدوية الخافضة لسكر الدم والثيوفيلين. ال
لا يمكن تحديد أهمية هذه التقارير في الوقت الحاضر ، كما هو الحال مع التجارب السريرية الخاضعة للرقابة
لم يظهر تفاعل الثيوفيلين والرانيتيدين. قد يكون المرضى كبار السن في زيادة
خطر حالات الارتباك والاكتئاب.
استخدام زانتاريست في الحمل والرضاعة:
الحمل: لم يتم إثبات سلامة رانيتيدين في علاج الحالات التي تتطلب تقليل إفراز المعدة أثناء الحمل. دراسات التكاثر التي أجريت على الجرذان والأرانب لم تكشف عن أي دليل على أن الرانيتيدين تسبب في ضعف الخصوبة أو ضرر للجنين. يعبر رانيتيدين المشيمة. ومع ذلك ، إذا كان إعطاء رانيتيدين ضروريًا ، فإن استخدامه يتطلب موازنة الفوائد المحتملة مقابل المخاطر المحتملة على المريض والجنين. الإرضاع: يُفرز رانيتيدين في حليب الأم عند المرضعات ولكن لم يتم تقييم الأهمية السريرية لذلك بشكل كامل. مثل الأدوية الأخرى ، يجب استخدام رانيتيدين
أثناء الرضاعة فقط إذا اعتبرت ضرورية. الجرعة وطريقة
الاستعمال جرعة علاج زانتاريست ١٥٠ ملغ :
قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة الحميدة: 300 مجم مرة واحدة يوميًا قبل النوم أو 150 مجم مرتين يوميًا في الصباح وقبل التقاعد. ليس من الضروري تحديد وقت الجرعة بالنسبة للوجبات. يحدث الشفاء في معظم حالات قرحة الاثني عشر وقرحة المعدة الحميدة في غضون أربعة أسابيع. في عدد قليل من المرضى الذين قد لا تلتئم قرحهم بشكل كامل ، من المرجح أن يستجيب هؤلاء لدورة علاجية أخرى مدتها أربعة أسابيع. في علاج قرحة الاثني عشر ، قد يكون 300 مجم مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع مفيدًا عندما يكون الشفاء السريع مطلوبًا.
علاج الصيانة: قرحة الاثني عشر ، قرحة المعدة الحميدة: المرضى الذين استجابوا للعلاج قصير الأمد ،
خاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من القرحة المتكررة ، قد يستفيدون من العلاج الوقائي المزمن بجرعة فموية مخفضة تبلغ 150 مجم مرة واحدة يوميًا في وقت النوم. في علاج قرحة الاثني عشر ، يرتبط التدخين بمعدل أعلى لانتكاس القرحة ، وينبغي نصح هؤلاء المرضى بالتوقف عن التدخين. بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يمتثلون لهذه النصيحة ، يوفر 300 مجم كل ليلة فائدة علاجية إضافية تزيد عن 150
ملغ مرة واحدة في نظام الجرعات اليومية.
التهاب المريء الارتجاعي: علاج حاد
300 مجم مرة واحدة يوميًا قبل النوم ، أو بدلاً من ذلك 150 مجم مرتين يوميًا في الصباح و
قبل التقاعد لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع. في المرضى الذين يعانون من التهاب المريء المعتدل إلى الشديد
يمكن زيادة جرعة رانيتيدين إلى 150 مجم أربع مرات يوميًا من أجل الإدارة طويلة المدى
ينصح بالعلاج طويل الأمد لالتهاب المريء الارتجاعي
150 مجم مرتين يومياً.
القرحة الهضمية بعد العملية: 150 مجم مرتين يومياً ، تؤخذ في الصباح وقبل الإعتزال.
إلى 12 أسبوعًا.
جرعة الكبار عن طريق الفم
حالات فرط الإفراز المرضي (متلازمة زولينجر إليسون): يمكن إعطاء 150 مجم ثلاث مرات يوميًا في البداية. في بعض المرضى ، قد يكون ذلك ضروريًا
لإعطاء جرعات أكثر من 150 ملغ من رانيتيدين هيدروكلوريد. يجب تعديل الجرعات لاحتياجات المريض الفردية. تم تحمل الجرعات التي تصل إلى ستة جرامات يوميًا بشكل جيد.
علاج الآفات الناجمة عن مضادات الالتهاب
غير الستيروئيدية (القرح والتقرحات) وأعراضها المعدية المعوية والوقاية من تكرارها: في القرح التي تلي اللاستيرويد.
قد يكون العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات أو المرتبط بالعقاقير المضادة للالتهابات المستمرة ، 150 مجم مرتين يوميًا لمدة 8-12 أسبوعًا ضروريًا. للوقاية من تكرار القرحة المرتبطة بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يمكن إعطاء 150 مجم مرتين يوميًا بالتزامن مع العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
الوقاية من متلازمة شفط الحمض (AAS):
يوصى باستخدام 150 مجم في المساء قبل التخدير ، ومع ذلك ، يوصى باستخدام 150 مجم مرتين
ساعات قبل التخدير فعالة أيضا. للوقاية من AAS في مرضى ما قبل الولادة الذين يختارون التخدير ، يمكن استخدام 150 مجم كل ست ساعات ، لكن التخدير العام له ما يبرره ، ومضاد الحموضة الفموي غير الجسيمي (على سبيل المثال ، سترات الصوديوم) يمكن أن يكمل علاج الرانيتيدين. في حالة الطوارئ ، لا يزال استخدام القلويات ومضادات الحموضة وتقنية التخدير الدقيق ضروريًا لأن الرانيتيدين لا يؤثر على درجة الحموضة وحجم محتوى المعدة الموجود.
الوقاية من النزف الناتج عن تقرح الإجهاد
في المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو الوقاية من النزف المتكرر في المرضى الذين ينزفون من القرحة الهضمية الذين يتم علاجهم حاليًا بواسطة رانيتيدين عن طريق الوريد:
جرعة شفوية تبدأ
الجرعة لكبار السن:
يمكن استبدال 150 مجم مرتين يوميًا بالحقن بمجرد الإطعام عن طريق الفم لجميع الحالات المذكورة أعلاه ، يجب أن تبدأ جرعة الدواء لكبار السن الذين يعانون من مرض خطير بأقل جرعة موصى بها ويتم تعديلها حسب الضرورة بإشراف دقيق.
الجرعة الزائدة من علاج زانتاريست :
لا توجد خبرة حتى الآن مع جرعة زائدة متعمدة. الإجراءات المعتادة لإزالة الدواء غير الممتص
كيف زودت
من الجهاز الهضمي بما في ذلك الفحم المنشط أو شراب عرق الذهب ، يجب استخدام المراقبة السريرية والعلاج الداعم. عبوة كرتونية مطبوعة تحتوي على 2 بثور ، مع نشرة ، تحتوي العبوة على 10 ملوث. أجهزة لوحية.